70 kadında, dairenin ön basamağında dikkatli bir şekilde özen gösterilir. “Bir Tanrım” dedi komşusu. “Yürümekte mi?” gibisin. Kadın güldü. “Sanırım 70 olayı olan şey bu” diye yanıtladı. O ve kocasında, Ren’ni gezmek için Avrupa’ya gidiyorlardı ve yolculuk biraz meraklıydım: Yürümekte gerçekten vadide gidiyordu.
Belki altı yıl önce, hareketsiz durmanın onun için bir şekilde zor olduğundan fark edilmeye başlandı. Bir kategorisindeki bir arkadaşın arkadaşının kutlamak dayanılmaz hale geldi. Ödül oyunu bitip muhabbete başladı, durup sohbet etmeye dayanamadığını fark etti. Bir ya da iki dakika sonra, ya hareket etmesi ya da oturması mandıra bu ezici alacaktı. O sıralarda, kalktığında kaslarında bir ağrı fark etti. Ağrıyı dindiren tek şey oturmak ya da uzanmaktı.
Yine de, olmaktan hoşlanıyoruz. Gerçekten de, o ve yenilerdi, Güney’deki çocukları görmek için bir geziden dönmüş. Yürüdüler ve yürüyüşe çıktılar ve eğitim okullarını eğitmeye yönelik şeyler, iyi durumdaydı. Ancak, çıkış tarihi yaklaştıkça onun şeyini daha da kötü kötü olabilir. Yürümek gerçek bir meydan okumaydı. Dengesini korumak için sahiplenmek için ya da bir mobilyayası yıkamak. Bu kararsızlık onu endişelendiriyordu. Uzun yakın gelecekte bu geziyi daha az çılgın hale getirebileceğinden endişe ediliyordu.
Kocası fark etti tabii. Her zaman onun yanında olmayı başardığında Evden çıktıklarında. Ama gidişlerine giden tüm korkuları evden dışarı çıktı. Bu geziyi aylarca planlamışlardı – tarih okunur, ziyaret edilecekleri tüm şehirleri. Nasıl idare edecekti?
MRI’ların Gördükleri
Yarım düzine doktora. Önce bir ortopedi cerrahı gördü. Hakkında hiçbir fikri yoktu. Eklemleriydi – iyi bir hareket açıklığı vardı. Ve onları sıkarken kasları incitmedi. Bir MR, bazı spinal stenozları uygulandı, sırtında omuriliği alt kemikli çerçevenin daraldığı noktaları. Ama ameliyat bir şey yok dedi.
Birkaç yıl tekrar sonra denedi. Bu sefer bir nörolog gördü. Semptomlar onun için de herhangi bir çan çalmadı. Sinir kontrol çalışmaları sadece aydınlatıcıydı ve yeni bir daha fazla darlık sağlandı. Sinir – sırtına uyuşturma ilacının ön gördüğü bir araç – hiç yardımcı olmadı.
Yolculukta kadın, kasabaların sokaklarını ve gezginlerinin el sıkışmak. Teknedeki insanlar yeni evli olupta soruldu. Kadın açık sözlüktür: Hayır, denge ve yürüme sorunları yaşıyordu. Bu, sempati uyandırdı ve teşhisler önerdi: Belki Lyme hastalıklarıydı; belki beyin tümörüydü. İlgili yolculara teşekkür etti ve şansılar üzerinde durmamaya çalıştı. Rehberler çok yavaş yürüdüğü için gezinin en zor kısmı yürüyüş turları oldu. algılama hareketsiz kalmak kadar kötüydü. Çift, rehberin yardımcılarında önden yürüyecekti. Ama öğleden sonra, sanki bir maraton koşmuş gibi yıpranacaktı. Eve dönüş binasında sınıflandırmak için döndürülen sandalyeye aitti.
Birkaç sonra bir beyin cerrahını haftaabildi. Ona, bulduğu tek anormalliğin spinal stenoz olduğunu söyledi. ona bakış açıları hareketliliği ve geriyi verebilir mi? Beyin cerrahı doğrudan: Bacaklarındaki sorunla ilgili mühlet değildi, ancak bir türlü spinal emindi. Yaşına göre, çoğu insan onunki kadar kötü veya daha kötü taramalara sahip ve hiçbir sorunu yok. Onu, bir tür hareket bozukluğu olan başka bir nöroloğa yönlendirir ve onu bu türde bir nörolog olan Dr. Thomas Tropea’ya yönlendirir.
Bir Telltale Flit-Flit-Flit
Tropea, Pennsylvania Üniversitesi Perelman Tıp Fakültesi’ndeki fakülteye ulaşmak için eğitimini yeni bitirmişti. Hasta ve için aşırı derecede genç yaşta. Ancak kadın için uygun olmayacak. Ayağa kalkabilir mi? Ey sordu. Ayağa yoluna ve sınava sığdırdı. Muayene odasının etrafında dolaşabilir misiniz? Ne Ayakta kalmakta olacaksın, sevecek ve seveceksin.
Sonra ona çömelip çömelmediğini sordu. Kadın sağlığının fiyatının sadece birkaç santimaldığında, normal olduğu gibi ağrı ve dengesizlik tekrar şeklindedir. Genç doktor onu bir şekilde yetiştirildi, sonra döküldü. Steteskopunu atlatan dizilerinin arkadan çarpmasını engeller. Kulaklıklardan, neredeyse bir helikopterin rotorlarına benzer bir uçuş-uçuş-uçuş sesi duyuldu. Tropea yönlendirmesi. Bunun üzerine ne bildiğini.
Ortostatik tremor (OT) adı verilen nadir bir hastalık olduğunu açıkladı. Kadın şaşırdı ve karıştı: Bir önceki mi? Kendini zayıfdu ve kesinlikle ağrıyordu ama sanki herhangi bir şey titriyormuş gibidu. Doktor, vücudundaki kas liflerinin azaldığını açıkladı. Testte, bu sistem bozukluğu olan kas lifleri 18 vuruşa kadar çırpınır. Lifler olabiliyor, sadece çok, çok hızlı. Ve bu sadece ayaktayken olur.
Titremelere kategorilere ayrılır. Kaslar tatilirken – Parkinson neden olanlarda görülenler vardır. Daha sonra, bir hastad bara uzanmak gibi bir tamamlamaya tabi tutulmadan hareketten beklenmeyenleri denir. Bu yönlendirme yavaştır, hareketten. Sıklıkla multipl sklerozlu görülenler görülür. Ve sonra posturallar var. Yerçekimine yayılanle tetiklenen bu en yaygın tiptir. Sadece bir es elians uzatmak, bir günlük postural tremoru tetikleyebilir – bu tremor en sık 65 yaş üstü görülür. Ancak ortostatik tremor kendi başına bir sınıftır: yüksek frekansta tremor öncelikle Ayakta yardımla tetiklenen ve hareketle rahatlayan ve takviyeyi etkiler.
Kadın oluyordu. Bu doğduğundan mı geldi? Daha da kötüleşecek mi? tedavi edilebilir mi? Tropea yönlendirmesi. Bu içeriğimiz içeriğimiz çok şey var, dedi. Sadece 40 yıl önce olduğu ve çoğu zaman onun gibi birçok kişide görülmekte olan bir kullanım için için göz ardı – en aslında. Ve evet, zamanla daha da kötüleşir. Ancak herhangi bir şey onu tamir edemez veya işlemini engelleyese de, onu iyileştirebilecekler vardır. Diğer türdeki gibi tipler, kullanılan tipte olmayan tiplerin tedavisinde kullanılan benzodiazepinler adı verilen bir ilaç sınıfına yanıt verir. Beyindeki GABA adı verilen engelleyici kimyasalların kullanımı artırarak kullanılabilirler. OT’ye neyin sebep olduğunu bilmediğimiz şey, bunun nadir olduğu; en yaygın şekilde bulunur; ve bakış açıları 60 başlar.
Hasta ilacı yavaş yavaş yavaşlamaya başlamaya başlamaya devam ediyor. venesine. Ayakta durabiliyordu – yine de eskisi kadar uzun süre süre olmasa da. ve yürüyebiliyordu; safra gezebilirdi. Bacaklarındaki ağrı asla geçmiyordu, ama hafifledi. Teşhisi dört yıl önce kondu. O gibi, tahmin edilen, ilaç az etkili geldi ve eşi olmayan daha fazla bilgiyle ilgili. Bu günde yürüteç kullanmak zorunda. İlk bağışlayıcıydı, ama onu bağışlamaya izinsiz gidiyor. Yerel bir paketleme perküsyoncu. Ve iki kez sahile giriyorlar. Stabilite için yürüteçlere, olabilir, hala güçlü ve Tropea’nın yeni başlayabileceği bir butondan oluşana yardımcı olan yeni başlamıyor.
Lisa Sand, MD, dergideyken bir yazardır. En son kitabı “Teşhis: En Tıbbi Gizemleri Çözmek”. Paylaşacakmüş bir vakanız varsa, ona [email protected] adresinden yazın.
